Entre os agentes mais envolvidos na dermatite alérgica de contato (DAC) estão os metais, especialmente o cromo (Cr), presente no cimento, couro, produtos de limpeza e cosméticos.1 O bicromato de potássio (BP) é o composto utilizado como marcador da sensibilização ao Cr nos testes de contato (TC). Estudos anteriores apontaram frequências de sensibilização ao Cr variando entre 12% e 47%, com tendência de redução após regulamentações em países europeus.2 No Brasil, embora ainda sem legislação específica, observações clínicas sugerem uma diminuição progressiva dos casos.

Foi realizado estudo retrospectivo em ambulatório de alergia dermatológica, entre 2010 e 2024, incluindo 1.599 pacientes com suspeita de DAC submetidos ao TC. Utilizou‐se a bateria preconizada pelo Grupo Brasileiro de Estudos em Dermatite de Contato (GBEDC) aplicada no dorso dos pacientes. A leitura dos TC foi realizada em 48 e 96 horas, esta última considerada para análise. Os pacientes foram agrupados por quinquênios: 2010–2014 (grupo A), 2015–2019 (grupo B) e 2020–2024 (grupo C). Analisaram‐se gênero, ocupação, localização da dermatose e TC positivos ao BP, com análise estatística pelo Qui‐Quadrado (χ2).

Entre os 1.599 pacientes testados, 111 (6,9%) apresentaram positividade ao BP. A frequência foi de 11,4% no grupo A; 5,6% no grupo B e 3,6% no grupo C, com diferença estatisticamente significante entre os períodos (p <0,05), indicando redução consistente ao longo dos anos (tabela 1). Embora a maioria dos casos tenha ocorrido em homens, não se observou diferença estatisticamente significante entre os períodos quanto à proporção de gêneros, sugerindo redução uniforme entre homens e mulheres (tabela 2).

A principal localização da dermatite foi nas mãos (81% dos casos), seguida por membros superiores (42%), tronco e cabeça (16% cada), membros inferiores (14%) e pés (10%) (tabela 3). Entre os casos com acometimento plantar, oito estavam associados ao uso de calçados de couro, material que pode conter Cr em sua fabricação. A ocupação mais frequentemente associada à positividade do Cr foi a de pedreiro (46%), seguida por “do lar” (30,5%), trabalhadores de escritório (11%), mecânicos e aposentados (4,5% cada) (tabela 4).

Durante o período analisado, foram atendidos 78 pedreiros, com distribuição decrescente ao longo dos anos (p <0,001; tabela 5). A frequência de testes positivos ao BP entre os pedreiros também apresentou redução significante (p <0,006). Do total de pedreiros, 27 apresentaram testes negativos ao BP (tabela 6).

Esses achados indicam redução progressiva na sensibilização ao Cr em nossa população ao longo dos últimos 15 anos. Essa tendência acompanha o que já foi observado em países europeus após a implementação de restrições ao teor de Cr em cimento e couro, como estabelecido pela Diretiva Europeia 2003/53/EC, que limita o Cr hexavalente a 2ppm no cimento.3,4 No Brasil, embora tal regulamentação ainda não exista, um estudo de 2009 detectou níveis acima do limite europeu em amostras nacionais de cimento.5 Apesar disso, nossos dados sugerem queda real na sensibilização, possivelmente influenciada por fatores como melhoria nas condições de trabalho, maior uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), substituição de materiais contaminantes (p.ex., tijolos refratários que compõem os fornos utilizados na manufatura do cimento)6,7 e retirada do Cr de produtos de limpeza, detergentes e cosméticos.8

A predominância de pedreiros e donas de casa entre os sensibilizados reflete a exposição direta ao Cr presente no cimento e em produtos domésticos, respectivamente. A redução de atendimentos entre pedreiros e da positividade nessa população sugere que medidas preventivas podem estar sendo mais efetivamente aplicadas, ainda que informalmente, no setor da construção civil. A distribuição anatômica das lesões, principalmente nas mãos, é compatível com o padrão de exposição ocupacional.9,10

Em síntese, este estudo evidencia redução consistente na sensibilização ao Cr ao longo dos últimos 15 anos, mesmo na ausência de regulamentações nacionais específicas. A tendência observada pode ser resultado de um conjunto de fatores, incluindo mudanças nos processos industriais, substituição de materiais e maior conscientização de empregadores e trabalhadores sobre os riscos da DAC. Tais dados reforçam a importância de ações preventivas e regulamentações que limitem a presença de alérgenos em materiais de uso profissional e doméstico.